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小儿预激综合征应该做哪些检查-【新闻】

发布时间:2021-04-11 16:29:04 阅读: 来源:酒架厂家

【健康讯14年12月2日】

一、实验室检查

一般血常规、尿常规、大便常规检查无异常。应常规做心肌酶测定,血电解值、pH值和免疫功能等检查。

二、辅助检查

常规做心电图、超声心动图和胸片检查。

各旁路引起预激的心电图特征如下:

1、房室旁道①PR间期(实质上是P-δ间期)缩短至0.12秒以下,大多为0.10秒;②QRS时限延长达0.11秒以上;③QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫,即所谓预激④继发性ST-T波改变。

上述心电图改变尚有分为A、B两型的。A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上,而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下;前者提示左室或右室后底部心肌预激,而后者提示右室前侧壁心肌预肌。这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的限制,但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。

2、房结、房希旁道PR间期少于0.12秒,大多在0.10秒;QRS波群正常,无预激波。这种心电图表现又称为短PR、正常QRS综合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)综合征。

3、结室、束室连接PR间期正常,QRS波群增宽,有预激波。

预激综合征室上性心动过速发作时,预激表现大多消失,心电图表现为QRS波群形态正常的室上性心动过速。并发房扑或房颤时,QRS保持预激特征的不少见,心电图表现为QRS波群畸形宽大的房扑或房颤;心室率大多超过200次/min,甚至可达300次/min。房扑时可呈1:1房室传导,并可能辨认房扑波。房颤时心室律不规则,长间歇之后可见到个别QRS波群形态正常(可能为旁路不应期延长,房室结内隐匿传导作用消失后,冲动全部或大部经房室结传导所致),并可能辨认房颤波。心室率极快时,还可伴有频率依赖性心室内传导改变。

预激综合征的心电图改变,一般分为典型及变异型两种:

1、典型预激综合征

(1)P-R间期缩短:婴幼儿0.08s以内,年长儿0.10s以内,成人0.12s以内。

(2)QRS波时间增宽:婴幼儿在0.08s以上,年长儿0.10s以上,成人0.12s以上。

(3)QRS波型:开始部分粗钝,挫折,形成预激波。

(4)P-J时间:正常,婴幼儿0.20s以内,年长儿0.24s以内,成人0.26s以内。

典型预激综合征是由于房室副束或房束副束及束室副束并存而产生。根据预激图型分为3型:①A型:预激的心室肌为左室后底部,预激波和QRS波主波在V1、V2和V5、V6导联均向上。②B型:右室外侧壁预激,预激波和QRS主波在V1、V2导联向下,而V5、V6导联向上,电轴左偏。③C型:左室侧壁预激,预激波及QRS波在V1、V2导联向上,而V5、V6导联向下,电轴右偏。

2、变异型预激综合征:可仅有P-R间期缩短,而QRS波正常,由房束副束引起,又称L-G-L综合征求意见(Lown-Ganong-Levine syndrome);或仅有QRS波增宽,并有预激波而P-R间期正常,由束室副束引起。典型预激综合征最常见,新生儿期A型较B型多,年长儿两型近似。B型多见于器质性心脏病病人。

除上述心电图特征外,心电向量图可作为诊断依据,其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线,持续可达0.08秒,以后突然转向并以正常速度继续运行。QRS环运行时间可超过0.12秒。希司束电图和体表或心外膜标测(mapping)有助于鉴别各项顶激和进行旁路的定位,在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。

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小编:杨梅

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